Презентация На Тему Анестезия В Стоматологии
Появление местного обезболивания в стоматологии. Методы введения препаратов, их действие на нервную систему, поверхностная анестезия.
Выведя иглу на несколько миллиметров в обратном направлении, инъецируют 0,5—1,0 мл анестетика для «выключения» язычного нерва. Проводниковая анестезия в стоматологии может проводиться несколькими способами. Во-первых, туберальное обезболивание (область верхней челюсти). При блокаде небного нерва важно следить.
Как прошить модуль связи андроид. Подготовила:студентка Азербайджанского Медицинского Университета стоматологического факультета группы 753 Б Садигова Гюнай Этот метод позволяет выключить проведение болевых импульсов по верхним задним альвеолярным ветвям. Целевой пункт при туберальной анестезии бугор верхней челюсти, на котором находятся задние верхние альвеолярные отверстия, откуда выходят одноименные нервы и иннервируют заднюю часть альвеолярного отростка. Если большие коренные зубы отсутствуют, то ориентиром является скул альвеолярный гребень. Вкол иглы делают позади него. Обезболивание наступает через 10 мин. Рот больного полуоткрыт, круговая мышца рта расслаблена, щеку отводят в сторону ротовым зеркалом или шпателем 2. Иглу держат под углом 45° к альвеолярному отростку.
Иглой (срез иглы направлен к кости)делают укол до кости на уровне второго моляра (ближе к третьему), отступив вниз от переходной складки 3-5 мм. Отводят шприц вверх, назад, внутрь встречая препятствия во время движения иглы, обходят их, впереди иглы выпускают струю анестетика. Игла входит на глубину 20 мм, проводят аспирационную пробу (поршень шприца тянут на себя).
При отсутствии крови в шприце медленно вводят 1,52 мл современного стандартного анестетика (при использовании 1% новокаина 2-4 мл). Пациента просят прижать двумя пальцами мягкие ткани к кости в области бугра верхней челюсти для предупреждения гематомы. Ждут 5-10 мин до полного обезболивания 1 подглазничное отверстие; 2 место выхода задних альвеолярных ветвей; 3 бугор верхней челюсти.
Первый, второй, третий моляры, надкостница альвеолярного отростка и покрывающая ее слизистая оболочка в области этих зубов, слизистая оболочка и костная ткань задненаружной стенки глотки верхнечелюстной пазухи. Передняя граница может доходить до середины коронки первого моляра с щечной стороны. 1) Ранение кровеносных сосудов и образование гематомы. 2) Попадание обезболивающего раствора в кровеносное русло. 3) Попадание инфекции при проведении анестезии 4) Нередко внутриротовая туберальная анестезия не дает полного обезболивающего эффекта. Это объясняется тем, что иногда кончик иглы не касается целевого пункта (бугра верхней челюсти) и анестетик вводится на определенном расстоянии от кости, не доходя к ветвям верхних задних альвеолярных нервов.
По нашим наблюдениям, это бывает в 5-10% случаев. Выключает болевую чувствительность в зоне иннервации конечных ветвей подглазничного нерва («малой гусиной лапки», передних и средних альвеолярных ветвей.Целевой пункт инфраорбитальной анестезии: подглазничное отверстие, в которое входят периферические ветви нижнеглазничного нерва. Подглазничное отверстие расположено на 5- 7 мм ниже места пересечения нижнего края глазницы с вертикальной линией, которая проходит через зрачок смотрящего вперед глаза 2. Посредине нижнего края глазницы пальпируется костный выступ или желобинка место соединения скулового отростка верхней челюсти со скуловой костью на 5-7 мм ниже этого выступа находится подглазничное отверстие 3. Подглазничное отверстие находится на 5-7 мм ниже места пересечения нижнего края глазницы с вертикальной линией, проведенной через середину второго верхнего премоляра Определяют проекцию подглазничного отверстия. Указательным пальцем левой руки фиксируют ткани этой области. Отступив вниз от нее кнутри на 1 см, делают укол иглы до кости.
Расположив шприц параллельно оси подглазничного канала, продвигают иглу вверх, кзади и кнаружи, где вводят 0,5-1,5 мл анестетика. Анестезия наступает через 3-5 мин. Шпателем отводят верхнюю губу вверх и вперед. Вкол иглы делают на 0,5 ем кпереди от свода преддверия полости рта на уровне промежутка между центральными и боковыми резцами, реже на уровне клыка, первого или второго премоляра. В остальном, техника анестезии не отличается от таковой при внерото-вом методе.
А внеротовой метод; б внутриротовой метод Резцы, клыки, премоляры, костная ткань альвеолярного отростка, слизистая оболочка с вестибулярной стороны в области этих зубов, слизистая оболочка и костная ткань передней, задненаружной, нижней и верхней стенок верхнечелюстной пазухи, кожа подглазничной области, нижнего века, крыла носа, кожа и слизистая оболочка верхней губы. Ранение иглой кровеносных сосудов с образованием гематомы и травмирование нервного ствола (возможно возникновение травматического неврита). Для предупреждения осложнения выпускать струю анестетика впереди иглы.При введении в подглазничный канал большого количества анестетика он диффундирует в глазницу, обезболивает мышцы глаза и вызывает диплопию (двоение зрения). Целевой пункт большое нёбное отверстие. Оно находится на уровне середины коронки от третьего моляра, при отсутствии его на 0,5 см кпереди от границы твердого и мягкого нёба. Для определения положения большого нёбного отверстия следует провести две взаимно перпендикулярные линии. Одну на уровне середины коронки третьего моляра от десневого края до средней линии верхней челюсти.
Другую через середину первой и перпендикулярно ей. Точка пересечения этих линий будет соответствовать проекции большого нёбного отверстия.
При полном отсутствии моляров ориентиром служит граница между твердым (бледно- розового цвета) и мягким нёбом (темно- красного цвета). Большое нёбное отверстие находится на расстоянии 5 мм кпереди от заднего края твердого нёба. Голова пациента должна быть запрокинута назад, рот широко открыт. Отступив 10 мм кпереди от отверстия делают укол, срезом игла повернута к кости. Иглу продвигают вверх, кзади и кнаружи. Вводят 0,3- 0,5 мл анестетика.
Анестетик вводят только тогда, когда игла непосредственно коснулась кости, в мягкие ткани обезболивающий раствор вводить не рекомендуется. Анестетик вводят под давлением, но меньшим, чем при резцовой анестезии. Анестезия наступает через 3-5 мин. Слизистая оболочка твердого нёба, альвеолярного отростка от третьего моляра до середины коронки клыка с нёбной стороны.
Иногда зона обезболивания увеличивается до середины бокового резца и переходит на вестибулярную поверхность у третьего моляра. Часто она распространяется до уровня второго премоляра.
Повреждение сосудов и кровотечение с места укола 2. Парез мягкого нёба возникает, когда анестезия проведена неправильное) а)при введении обезболивающего раствора позади большого нёбного отверстия выключаются нервные окончания, иннервирующие мягкое нёбо; б) при введении большого количества (более 0,5 мл анестетика) Воздействуют на особенный нерв. Ориентиром является резцовый сосочек. Целевой пункт: резцовое отверстие, которое находится на 7-8 мм от десневого края, в месте пересечения средней линии и линии, объединяющей оба клыка. Голова пациента запрокинута назад, рот максимально открыт. 2Слизистую резцового сосочка смазывают 1-2% раствором дикаина.
Иглу направляют назад и вверх, вкалывают впереди или сбоку от резцового сосочка к кости, глубина введения иглы 2- 3 мм. Срез иглы повернут к кости. С силой надавливая на поршень шприца, под давлением выпускают 0,1-0,3 мл анестетика. Анестетик вводят с обеих сторон от перегородки носа у основания ее, предварительно проведя поверхностную аппликационную анестезию слизистой носа этой области.
Применяется этот метод при невозможности выполнить внутриротовой. А внутриротовой метод; б внеротовой метод Слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка и твердого нёба в треугольном участке, ограниченном серединой клыков, вершина его обращена к срединному шву. Иногда границы его распространяются до первого премоляра или суживаются до центральных резцов. 1)Оброзование гематомы 2)Некроз десневого сосочка При проведении резцовой анестезии: 1.
Учитывая, что укол в резцовый сосочек очень болезненный в связи с его обильной иннервацией, резцовый сосочек нужно предварительно обезболить аппликационной анестезией - 10% аэрозолем лидокаина или хорошо промассировать его тампоном, предварительно смоченным анестетиком (С.Н.Вайсблат,1962). Введение анестетика толстой иглой диаметром 0,5-0,6 мм в резцовый сосочек нежелательно: в ряде случаев наблюдалась после инъекционная боль.
13681 Описание работы: реферат на тему Местное обезболивание в стоматологической практике Подробнее о работе: или ВНИМАНИЕ: Администрация сайта не рекомендует использовать бесплатные Рефераты для сдачи преподавателю, чтобы заказать уникальные Рефераты, перейдите по ссылке МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Реферат План. История развития массового обезболивания.
Иннервация челюстно-лицевой области. Классификация методов местного обезболивания. Характеристика местных анестетиков.
Механизм действия местных анестетиков. Неинъекционные методы местного обезболивания. Инъекционные методы местного обезболивания. Осложнения местного обезболивания, их профилактика и лечение. Победа над бо лью - давняя мечта человечества Безболезненное проведение хирургических вмешательств и уменьшение или снятие болей при стоматологических заболеваниях занимала умы жрецов врачей и знахарей с древних времен.
В письменных источниках, найденных в Египте, Вавилоне, Индии, относящихся к 1-2 тысячелетию до н.э., а также дошедших до нас более поздних трактатах древней Греции и Рима большое место уделяется снятию боли, для чего применяли семя белены, дурман, мандрагору, цикуту, опий. Египтяне для уменьшения чувствительности кожи смазывали ее перед операцией жиром крокодила или накладывали на нее так называемый 'мемфисский камень' в смеси с уксусом. В средние века для местного обезболивания втирали в кожу мази с примесью белены и других веществ (летучие вещества в виде аппликаций). Делались попытки обезболить конечности путем сдавления нервов. В ХVI веке для местного обезболивания начали применять холод. Местное обезболивание путем введения в оперируемые ткани различных обезболивающих веществ стали широко применять после разработок Вудом (Шотландия) в 1855 году полой металлической иглы и Правацем (Франция) в 1953 году шприца, а также анестезирующих свойств кокаина при подкожной инъекции и аппликациях Анрепом (Россия) в 1880 году.
Большой вклад в разработку местного обезболивания внесли А.И. Лукашевич, А.И.
Вишневский, В.Ф. Совершенствованием и разработкой методов проводникового обезболивания в стоматологии занимались С.Н. Вайсблат (1954), М.И. Вайсбрем (1940), А.Е.
Верлоцкий и другие. Боль является основной причиной негативного отношения пациентов к своевременному обращению к стоматологу.
Особенно наглядно это проявляется у детей, когда болезненно проведенная манипуляция при первой встрече со стоматологом на всю жизнь оставляет негативный след в его сознании. У современного человека заметно упала выносливость к боли, зато резко возросла требовательность к комфорту, связанному с лечением, удалением зубов, протезированием. В настоящее время обезболивание является обязательным элементом в хирургической стоматологии, врачу следует чутко реагировать и оценивать болезненность манипуляции и сразу приходить на помощь пациенту реальными анестезиологическими мерами. Иннервация челюстно- лицевой области Лицевая область получает иннервацию от двигательных, чувствительных и вегетативных нервов. В иннервации челюстно-лицевой области участвуют тройничный (V пара черепно-мозговых нервов), лицевой (УП), языкоглоточный (IХ), блуждающий (Х) и подъязычный (ХП) нервы.
Чувство вкуса связано с обонятельным нервом (I пара). Чувствительная иннервация осуществляется тройничным, языкоглоточным и блуждающим нервами. Однако основным чувствительным нервом, осуществляющим чувствительную иннервацию зубов, челюстей и основную часть мягких тканей лица и органов полости рта является тройничный нерв.
Тройничный нерв имеет сложное анатомическое и функциональное назначение, он несет чувствительную, двигательную и вегетативную иннервацию. По ходу ветвей тройничного нерва располагаются следующие вегетативные ганглии: 1)ресничный, 2)крылонебный, 3)поднижнечелюстной. 4.подъязычный, 5.ушной. Они образуются за счет чувствительных волокон, идущих от ветвей тройничного нерва и симпатических нервов - от верхнего шейного симпатического узла и осуществляет секреторную иннервацию слюнных желез, а также слизистой оболочки полости рта, носа и верхнечелюстной пазухи.
Все применяемые в настоящее время методы обезболивания делятся на общие и местные. Местные инъекционные неинъекционные проводниковые инфильтрационные физические химические Мероприятия, с помощью которых достигается выключение болевой чувствительности на определенном участке тела при сохранении сознания больного, носит название местного обезболивания. Местная анестезия является основным способом обезболивания при стоматологических вмешательствах.
Среди массы средств, обладающих успокаивающим действием, можно выделить три группы: 1)бензодиазепины, 2)седативно-снотворные, 3)антигистаминные. В настоящее время бензодиазепины заняли лидирующее место для стоматологической премедикации. Их успокаивающее действие не связано с последующей сонливостью, нарушением двигательной координации, активности мозга. Наибольшее распространение в стоматологии получил дизепам (сибазол, седуксен, реланиум). Он применяется в дозах 0,2-0,3 мг на кг веса внутривенно, внутримышечно или внутрь, т8е8 человеку в 70 кг веса необходимо 3-4 таблетки по 5 мг или 3-4 мл 0,5% раствора внутримышечно или внутривенно, больным старше 60 лет на 5 мг меньше.
Обезболивание В Стоматологии
Практически стоматологи могут использовать для премедикации растительные лекарства, готовые лекарственные комбинации, например настойка валерианы (60 капель), пустырника (60 капель), корвалол или валокордин (30 капель) и др. Анальгетический компонент премедикации предназначен для снижения болевого порога. Для этой цели в 60-х годах использовали наркотические анальгетики. Анестезиологи применяют сильные анальгетики: фентанил, дроперидол, пентазоцин и др. Для обеспечения глубокой анальгезии часто в комбинации с нейроплегиками. Анальгетическая премедикация может применяться для предупреждения возникновения сердечных болей у пациентов с ИБС (внутривенно баралгин в дозе 30 м гкг). Премедикация может выполнять и специальные задачи.
Подавление повышенного слюнотечения можно предотвратить назначением препаратов красавки (бекарбон - 1 таблетка за 30 мин до вмешательства). Для снятия выраженного рвотного рефлекса, затрудняющего лечение, могут быть использованы пипольфен, димедрол, принятые за 30 мин. Местные анестетики (МА) Местные анестетики - это вещества, которые обратимо блокируют проводимость нервов. Более вековую историю применения МА можно разбить на ряд периодов: 1.Период кокаина 1884 г. До 20 годов ХХ века 2.Период новокаина 3.Период лидокаина 1945-1990 г. 4.Период местных анестетиков 4-го поколения 1970-1990 г.г.
Проводниковая Анестезия В Стоматологии
Анреп (1880) открыл средство кокаин, способное вызывать эффективное и обратимое обезболивание тканей. Коблер (1884) - офтальмолог использовал кокаин для обезболивания оболочки глаза (1 поколение анестетиков). В 1905 годы шведские химики А. Юнифельдер синтезировали новый анестетики -0 новокаин (второе поколение анестетиков) Анестетики Ш поколения - лидокаин, тримекаин синтезированы Н. Лофгреном (Швеция) - 1943 г.
Rootfs.ext3: корневая файловая система устройства. Игры для ritmix rzx 50. Mbr-uboot-msc.bin 5.3. Подключаем Ritmix RZX-50 к компьютеру и кидаем собранные нами файлы (5 штук) в корень памяти устройства. Прошивка устройства модифицированными файлами 5.1. • /home/rzx50/sw/fs/usr/lib/ — Пользовательские библиотеки; • /home/rzx50/sw/fs/lib/ — Системные библиотеки.
Анестезия Это
Анестетики 1У поколения: 1953 г. синтез прилокаина Н.Лофгреном (Швеция); 1957 г. синтез новокаина и бупивокаина - А.Р.Экентемом (США); 1971 г. эпидокаин - Б.Такманом; 1974 г. артикаин - Дж.Е.Винтером.