• Форма Первинної Облікової Документації N 157 1 Особиста Медична Книжка (форма
• Форма Первинної Облікової Документації N 157 1 О Скачать

Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової. Облікової документації. Apr 30, 2015 - Аудит проведено на підставі документів, наданих КП. Отже, окремі форми та регістри бухгалтерського обліку КП. 24 пр-т Палладіна 18/30 74. Витрати на оплату праці. Та 2014 року шляхом співставлення договорів, даних первинних облікових.

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 18 травня 2012 р. За № 794/21107 Про затвердження форм первинної облікової документації і звітності з питань моніторингу лікування ВІЛ-інфікованих осіб та інструкцій щодо їх заповнення Відповідно до абзацу п’ятого розділу ІІI додатка до, затвердженої Законом України від 19 лютого 2009 року № 1026-VI, затвердженого Указом Президента України від 13 квітня 2011 року № 467, НАКАЗУЮ: 1. Затвердити: 1.1. Та, що додаються. Та, що додаються.

Та, що додаються. Та, що додаються. Та, що додаються. Та, що додаються. Та, що додаються.

1.8., що додається. Директору ДУ «Український центр профілактики і боротьби зі СНІДом Міністерства охорони здоров'я України»: 2.1. Здійснювати методологічне керівництво за організацією збору та обробки інформації за формами, затвердженими підпунктами 1.5, 1.6 та 1.7 пункту 1 цього наказу.

Забезпечувати отримання та узагальнення зведеної інформації за формами, затвердженими підпунктами 1.5, 1.6 та 1.7 пункту 1 цього наказу. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити: 3.1. Впровадження форм первинної облікової документації і звітності з питань моніторингу лікування ВІЛ-інфікованих осіб, затверджених пунктом 1 цього наказу, у підпорядкованих закладах охорони здоров'я, які здійснюють диспансерний нагляд за ВІЛ-інфікованими та хворими на СНІД особами, проводять антиретровірусне лікування.

Подання до ДУ «Український центр профілактики і боротьби зі СНІДом» форм звітності, затверджених, та цього наказу, у строки, зазначені в інструкціях щодо їх заповнення, відповідальними особами підпорядкованих закладів охорони здоров’я, що здійснюють диспансерний нагляд за ВІЛ-інфікованими особами, проводять антиретровірусну терапію. Директору Департаменту лікувально-профілактичної допомоги в установленому порядку забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Толстанова О.К. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування. Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 18 травня 2012 р. За № 794/21107 ІНСТРУКЦІЯ щодо заповнення 1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 030-5/о «Контрольна карта диспансерного нагляду за ВІЛ-інфікованою особою» (далі - форма № 030-5/о).

Форма № 030-5/о заповнюється у закладах охорони здоров’я державної та комунальної власності, що здійснюють диспансерний нагляд за ВІЛ-інфікованими особами, проводять антиретровірусну терапію (далі - АРТ). Термін, що застосовується у цій Інструкції: когорта - це група ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД осіб, які розпочали АРТ протягом одного місяця, за якими встановлюється постійне медичне спостереження з метою контролю за ефективністю лікування. Форма № 030-5/о заповнюється після обов’язкового отримання письмової.

Форма № 030-5/о містить дані про особу, яка перебуває під диспансерним наглядом з діагнозом ВІЛ-інфекція, незалежно від стадії захворювання. Форма № 030-5/о заповнюється лікарем закладу охорони здоров’я, у якому ВІЛ-інфікована особа перебуває під диспансерним наглядом, а саме: лікар-інфекціоніст, лікар-інфекціоніст дитячий.

Якщо в закладі відсутні лікарі зазначених профілів, то форма № 030-5/о заповнюється дільничним лікарем-терапевтом або педіатром. Заповнення форми № 030-5/о на особу, яка ставиться на диспансерний облік, відбувається шляхом опитування особи та записів у медичній карті амбулаторного хворого,. До форми № 030-5/о вносяться дані про ВІЛ-інфіковану особу незалежно від стадії захворювання на момент взяття під диспансерний нагляд. У випадку зміни будь-яких показників до форми № 030-5/о вносяться відповідні виправлення. Усі цифрові позначки проставляються у формі № 030-5/о лише арабськими цифрами. У формі № 030-5/о у правому куті у виділеному полі «КОГОРТА» відмічається найменування когорти. Найменування когорти визначається місяцем та роком початку АРТ (три перших літери місяця прописними (січень - СІЧ; лютий - ЛЮТ; березень - БЕР; квітень - КВІ; травень - ТРА; червень - ЧЕР; липень - ЛИП; серпень - СЕР; вересень - ВЕР; жовтень - ЖОВ; листопад - ЛИС; грудень - ГРУ) і цифровим способом рік.

Наприклад: СЕР 2009, КВІ 2010). «Інформація про пацієнта» заповнюється при взятті ВІЛ-інфікованої особи на облік. У пункті 1 вказується індивідуальний номер або код, який присвоюється пацієнту в закладі охорони здоров’я. Індивідуальний номер або код можуть складатися як з цифрових, так і з літерних знаків.

Індивідуальний номер або код використовується для ідентифікації пацієнта. У пункті 2 вказуються цифровим способом число, місяць та рік взяття на диспансерний нагляд пацієнта, що відповідає даті реєстрації за формою № 030-5/о. У пункті 3 зазначаються цифровим способом число, місяць та рік встановлення діагнозу ВІЛ-інфекції. У пункті 4 прописуються прізвище, ім’я та по батькові ВІЛ-інфікованої особи, за згодою пацієнта, повністю або скорочено (перші три букви прізвища та ініціали або тільки ім’я). У пункті 5 вказується місце фактичного проживання ВІЛ-інфікованої особи. Якщо ВІЛ-інфікована особа не має постійного місця проживання, вказується місце її реєстрації або вказується: «без постійного місця проживання». Якщо ВІЛ-інфікована особа не має постійного місця проживання або місця реєстрації, то вказуються найменування та місцезнаходження закладу охорони здоров’я, у якому пацієнт має перебувати під диспансерним наглядом.

У пункті 6 зазначається номер телефону, за яким можна зв’язатися з пацієнтом. У пункті 7 вказується стать пацієнта.

У пункті 8 зазначаються цифровим способом число, місяць та рік народження пацієнта. У пункті 9 вказуються прізвище, ім’я та по батькові довіреної контактної особи (близькі родичі, друзі, представники неурядових організацій тощо), яка супроводжує пацієнта. У пункті 10 зазначається місце проживання довіреної контактної особи. У пункті 11 зазначається телефон, за яким можна зв’язатися з довіреною контактною особою. У пункті 12 наводиться інформація щодо вірогідного шляху інфікування ВІЛ, а саме: статевий, парентеральний (через ін’єкційне споживання психоактивних речовин, переливання препаратів або компонентів крові, трансплантації донорських органів, клітин, тканин, біологічних рідин, інших медичних маніпуляцій, професійного інфікування, інших немедичних втручань), від ВІЛ-інфікованої матері до дитини, шлях інфікування не встановлено або уточнюється. У пункті 13 зазначається інформація про переведення пацієнта з іншого закладу охорони здоров’я та вказуються найменування закладу охорони здоров’я і дата виписки. У пункті 14 наводиться інформація про попередній прийом АРТ.

У пункті 14.1 зазначається інформація щодо отримання пацієнтом АРТ в минулому («Так» чи «Ні»). У пункті 14.2, якщо у пункті 14.1 відмічено «Так», то наводиться інформація, що саме отримував пацієнт: ППМД - профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини, АРТ - антиретровірусна терапія, ПКП - післяконтактна профілактика. У пункті 14.3 зазначається інформація щодо АРВ-препаратів, які отримував пацієнт, і тривалості їх прийому у місяцях.

Форма Первинної Облікової Документації N 157 1 Особиста Медична Книжка (форма

«Антиретровірусна терапія» наводиться інформація про АРТ. У пункті 15 вказуються цифровим способом число, місяць та рік наявності показань до проведення АРТ. У пункті 16 «Джерела фінансування» обирається відповідне джерело фінансування програми АРТ із зазначенням назви, напроти якого вказуються цифровим способом число, місяць та рік початку АРТ. У пункті 17 «Проведення антиретровірусної терапії» в таблиці наводиться інформація щодо схем АРТ, причин заміни препаратів в схемах АРТ через побічну дію АРВ-препаратів, зміни схеми АРТ через неефективність або причин переривання АРТ. У графі 1 таблиці пункту 17 вказується цифровим способом дата призначення поточної схеми АРТ. У першому рядку перша дата відповідає даті початку АРТ, зазначеній у пункті 15 цієї форми. У графі 2 таблиці пункту 17 прописується комбінація препаратів, що складається з міжнародних непатентованих найменувань препаратів відповідно до законодавства України 10.6.

У графі 3 таблиці пункту 17 цифровим способом вказується лінія терапії. У графі 4 таблиці пункту 17 цифровим способом вказується дата заміни препаратів в схемах АРТ 1-го, 2-го рядів, або зміни схеми АРТ з 1-го ряду на 2-й ряд, з 2-го ряду на 3-й, або переривання поточної схеми АРТ.

У графі 5 таблиці пункту 17 вказується причина заміни препаратів в схемах АРТ 1-го, 2-го рядів (надані в частині Д. «Пояснення до кодів» форми № 030-5/о у графі 8), або причини зміни схем АРТ 1-го, 2-го рядів (коди причини зміни схем АРТ через неефективність та перехід з 1-го ряду на 2-й ряд, з 2-го ряду на схему 3-го ряду, наведені в частині Д. «Пояснення до кодів» форми № 030-5/о у графі 10), переривання АРТ (коди причини переривання АРТ наведені в частині Д. «Пояснення до кодів» форми № 030-5/о у графі 6). Якщо причиною переривання або заміни схеми АРТ є токсичність, то в дужках, поруч з кодом 6, вказується код побічних ефектів (коди побічних ефектів надані в частині Д. «Пояснення до кодів» форми № 030-5/о під цифрою 9).

«Епікриз» наводиться інформація щодо причини зняття з обліку ВІЛ-інфікованої особи та цифровим способом вказується дата: число, місяць та рік: переведений(а), зазначити до якого закладу та дату виписки; не звертається (12 місяців), дата останнього візиту; помер(ла), дата смерті. «Результати спостереження та лабораторних досліджень» відмічається інформація про стан пацієнта на день відвідування (далі - візит). У кожному рядку при заповненні таблиці частини Г вказуються: 12.1.1. У графі 1 - цифровим способом дата візиту. У графі 2 - дата наступного (запланованого) візиту. У графі 3 - вага хворого в кілограмах. У графі 4 - зріст у сантиметрах (тільки для дітей).

Форма Первинної Облікової Документації N 157 1 О Скачать

У графі 5 - клінічна стадія захворювання відповідно до клінічної класифікації стадій ВІЛ-інфекції у дорослих, дітей та підлітків, наведеної в клінічних протоколах. У графах 6, 7 - результати дослідження з визначення кількості СД4: у графі 6 в абсолютних числах, кл/мкл, та у графі 7 у відсотках.

У графі 8 - результати дослідження з визначення вірусного навантаження в абсолютних числах, у РНК коп/мл. У графі 9 - комбінація препаратів, яка складається з міжнародних непатентованих найменувань препаратів відповідно до клінічних протоколів. У графах 10, 11 - при вагітності зазначається у графі 10 термін у тижнях, у графі 11 - схема проведення ППМД, яка складається з міжнародних непатентованих найменувань препаратів відповідно до клінічних протоколів. У графі 12 - код прихильності (код 2 - В, Н), у випадку низької прихильності вказати код причини Н (прихильність 2). У графі 13 - код функціонального статусу (код 1 - Р, А, Л). У графі 14 - код статусу споживача ін’єкційних наркотиків (код 4 - С1 - С5). У графі 15 - код туберкульозного статусу (код 3 -Т1 - Т8).

У графі 16 - код статусу вірусного гепатиту (код 5 - Г1- Г14). «Пояснення до кодів» надаються пояснення до кодів, які використовуються для заповнення форми № 030-5/о: 13.1. Цифрою 1 позначені коди функціонального статусу пацієнта (далі - функціональний статус 1): Р - фізична активність не обмежена, здатний до виконання регулярної праці та повсякденної діяльності; А - фізична активність обмежена, не здатний до виконання регулярної праці, здатний до самообслуговування; Л - фізична активність значно обмежена, не здатний до самообслуговування, потребує сторонньої допомоги. Цифрою 2 позначені коди щодо прихильності хворого до лікування (далі - прихильність 2): В - висока, прихильність понад 95%; Н - низька, прихильність 95% та менше. Якщо прихильність до лікування низька (Н) поруч з Н в дужках вказується код-номер цієї причини: 1 - активне (систематичне) зловживання алкоголем та/або активне вживання психоактивних речовин; 2 - неприйнятна схема лікування; 3 - стигма, страх бути виявленим; 4 - проблеми з відвідуванням закладу охорони здоров’я або отриманням препаратів пацієнтом; 5 - погіршення самопочуття, побічні ефекти, депресія; 6 - покращення самопочуття; 7 - відмова пацієнта, у тому числі через вагітність; 8 - релігійні переконання; 9 - забуває прийняти; 10 - втрата ліків (загубив, продав); 11 - інше.

Цифрою 3 позначені коди туберкульозного статусу пацієнта (далі - ТБ статус 3): Т1 - не потребує лікування або профілактики; Т2 - підозра на туберкульоз; Т3 - легеневий ТБ; Т4 - позалегеневий ТБ; Т5 - завершив курс лікування ТБ; Т6 - потребує профілактики ТБ; Т7 - отримує профілактику ТБ або отримав її протягом поточного року. Цифрою 4 позначені коди щодо статусу споживача ін’єкційних наркотиків (далі - СІН статус 4): С1 - заперечує вживання психоактивних речовин ін’єкційним шляхом; С2 - не заперечує вживання психоактивних речовин ін’єкційним шляхом у минулому, але заперечує вживання на даний час; С3 - не заперечує епізодичне вживання психоактивних речовин ін’єкційним шляхом; С4 - не заперечує систематичне вживання психоактивних речовин ін’єкційним шляхом; С5 - перебуває у програмі замісної підтримувальної терапії.